سیکل قاعدگی طبیعی ۳۵-۲۸ روز طول می کشد و جریان خون ۲ تا ۶ روز می باشد

علت خونریزی های غیرطبیعی رحم
برای تشخیص خونریزی های غیرطبیعی رحمی، ابتدا باید از خونریزی طبیعی که همان قاعدگی می باشد تعریف صحیحی ارائه شود تا بتوانیم خونریزی های طبیعی را از غیر طبیعی تشخیص دهیم.
دکتر میر شه پناه، جراح و متخصص خواهران، در این باره می گوید: فیزیولوژی سیکل قاعدگی طبیعی عبارت می باشد از تکثیر دیواره داخلی رحم و آمادگی آن برای لانه گزینی تخم بارور شده، که در صورت عدم باروری و لانه گزینی دیواره رحم نازک می شود و در انتهای سیکل ریزش می کند که همین امر باعث خونریزی قاعدگی می شود و تمام این وقایع تحت تاثیر هورمون های جنسی صورت می گیرد

سیکل قاعدگی طبیعی ۳۵-۲۸ روز طول می کشد و جریان خون ۲ تا ۶ روز می باشد و متوسط خون دفعی۶۰-۲۰ سی سی می باشد. این تعریف در مورد دو سوم خواهران بالغ صدق می کند و هرگونه عوض در این روند نشانه ای از وجود یک مشکل می باشد؛ به خصوص وقتی که این عوض تکرار شود و ادامه یابد. عوض در یک سیکل در بسیاری از موارد ممکن می باشد تحت تاثیر مسائل گذرا اتفاق بیفتد و ارزش پیگیری ندارد.

خونریزی های غیرطبیعی رحم از نظر منشاء به ۲ دسته هورمونی و غیرهورمونی (آناتومیک) تقسیم می شود:

– موارد هورمونی
√ یکی از شایع ترین دلایل هورمونی استفاده نادرست از قرص های پیشگیری از بارداری و قرص های اورژانسی می باشد.
√ ورزش های شدید و حرفه ای
√ رژیم های غذایی بر ذخیره چربی بدن و میزان هورمون های جنسی تاثیر می گذارد و عوض در قاعدگی ایجاد می کند (رژیم های شدید چاقی یا لاغری، روزه در ماه رمضان و…).

√ استرس و مسائل روحی با تاثیر بر هیپوتالاموس که منشاء تولید هورمون های جنسی می باشد می تواند به تغییرات سیکل قاعدگی منجر شود.
√ تاثیر هورمون شیری (پرولاکتین) و یا هورمون تیروئید (کم کاری – پرکاری) و یا کورتیزول از منشاء آدرنال یا استفاده از داروهای حاوی این هورمون ها به هر دلیل.

√ مصرف بعضی از لوازم جلوگیری از باروری مثل آمپول های جلوگیری یا کپسول های جلوگیری زیر جلدی که عموما به صورت لکه بینی های نامرتب و قطع قاعدگی موقت همراه می باشد.
√ انتهای دوران باروری (ابتدای بلوغ و نزدیک یائسگی) و ضعف هورمونی ناشی از تحلیل تخمدان یا عدم بلوغ کامل تخمدان و محورهای هورمونی مربوطه.

لذا نامنظمی اولین و آخرین سیکل های قاعدگی به صورت کم یا زیاد شدن حجم خونریزی یا افزایش و کاهش تعداد روزهای خونریزی یا عوض فاصله بین سیکل ها، می تواند امری کاملاً طبیعی و شایع باشد.

یکی از شایع ترین علل خونریزی غیر طبیعی رحم وجود IUD می باشد

* خونریزی های مربوط به دوران بارداری:
√ خطر سقط
√ جفت سر راهی
√ جدا شدن زودرس جفت
√ حاملگی خارج از رحم
√ خونریزی های رحمی تحت تاثیر مشکلات سایر ارگان ها
√ لوسمی (سرطان خون)
√ اختلالات انعقاد خون
√ استفاده از بعضی داروها مثلا داروهای ضد انعقاد آسپرین و هپارین و …

موارد غیر هورمونی یا آناتومیکال
√ غدد خوش خیم رحم که شایع ترین آن فیبروم رحم یا میوم هاست در ۳۰ درصد خواهران در سنین عموماً بالای ۳۰ سال ایجاد می شود و احتمال تبدیل آن به بدخیمی بسیار کم می باشد. معمولاً اگر خونریزی های زیاد که به کم خونی منجر می شود، نباشد و این غدد فشاری بر اندام های مجاور نداشته باشد یا در موقعیتی در رحم نباشد که به سقط جنین یا ناباروری منجر شود، نیاز به عمل جراحی و درمان ندارد و فقط باید با سونوگرافی کنترل شود. ازدیگر غدد خوش خیم رحمی پولیپ های رحم می باشد

√  غدد بدخیم یا کیست های بدخیم یا خوش خیم تخمدان.
√ غدد بدخیم در سایر اعضای بدن که دارای ترشحات شبه هورمون جنسی می باشد.

√زخم های دهانه رحم از دیگر دلایل خونریزی رحم می باشد که عموما به صورت لکه بینی و بعضاً بعد از تماس جنسی می باشد که باید با انجام پاپ اسمیر و درمان زخم کنترل شود و در صورت ادامه خونریزی باید نمونه برداری از دهانه رحم انجام شود.

√ غدد بد خیم رحم هر گونه لکه بینی یا خونریزی غیر از حالت طبیعی سیکل قاعدگی می باشد و باید سریع توسط پزشک بررسی شود.
√ یکی از شایع ترین علل خونریزی غیر طبیعی رحم وجود IUD می باشد. به طور کلی هر گونه عوض در روند طبیعی سیکل های قاعدگی در خانم ها باید توسط متخصص خواهران بررسی شود تا از رسیدن به مراحل جبران ناپذیر پیشگیری شود. به امید اینکه با داشتن زنانی سالم، خانواده ای سالم و بالطبع جامعه ای سالم و پویا و شکوفا داشته باشیم.

منبع : salamatnews.com