پورتال یک آرشیو وب فارسی:شفا آنلاین: شفا آنلاین>سلامت>تجویز و مصرف دارو در بیماران ترومایی باید با دقت و ظرافتی بیش از باقی بیماران انجام شود.به گزارش شفا آنلاین ، چرا که بیماران و مصدومین ترومایی ، مثل افراد عادی نیستند و شرایط فیزیولوژیک آنها در جذب و توزیع و دفع دارو تأثیر می گذارد. باقی شرایط مانند سن و جنس و وزن و شرایط متابولیسمی بیمار در نیز در این تصمیم گیری دخیل می باشد. همچنین تجویز خون و فرآورده های خونی، ظرافت و پیچیدگی های خاص در این بیماران دارد. در شرایطی که مشخص نیست بیمار چه پیشینه دارویی دارد و موقعیت نیز بحرانی و در حالت مرگ و زندگی می باشد، فرصتی برای یافتن پیشینه بیمار نیست و ما باید در ابتدا درمان ها و اقدامات حمایتی و اولیه را انجام دهیم، تا بعد باقی کارها مانند سابقه بیماری های ژنتیکی، آلرژی ها و باقی مسائل را یا از طریق خانواده یا از طریق آزمایش انجام دهیم. البته کودکی و بزرگسالی و چاقی و لاغری فرد که در ابتدا مشخص می باشد و روی همه این مسائل تأثیرگذار می باشد. پس از اینکه بیمار از مرگ حتمی نجات پیدا کرد و خطر تا حدی برطرف شد در آن زمان می توانیم اطلاعات مورد نظر را از وی یا اطرافیانش کسب کنیم. بنابراین در ساعات اولیه حفظ حیات باید اقدامات اولیه و کلی را انجام دهیم و در ادامه به بررسی وجود زمینه های بیماری در بیمار به صورت طبیعی، محیطی و ژنتیکی و بررسی حساسیت های وی به فراورده های دارویی و شیمیایی بپردازیم. اینها همه تکه های کوچک پازلی هستند که در ادامه در کنار یکدیگر قرار می گیرند و در نهایت به درمان سریع بیمار کمک می کنند. در مراحل ابتدایی ما تنها باید به بیمار اکسیژن دهیم، لاکتوز خون را پایین بیاوریم، فشار بیمار را به حد متناسبی برسانیم و بیمار را در وضعیت ثبات قرار دهیم. برای مثال فشار شریانی ۶۵ یک صورت کلی برای افراد دارد و لازم نیست حتماً در رابطه با وی جزئیات کاملی در دست داشته باشیم تا بدانیم باید فشار وی را به این حد برسانیم. اما اقدامات بعدی درمانی حتماً به تناسب شرایط بیمار در تغییر دادن می باشد. اگر هم فردی بر اثر تروما خون زیادی از دست داده باشد و در برقراری فشار یا مسائل حیاتی دیگر وی نیازمند خون باشیم، به وی حتماً میزان معینی خون تزریق می شود. البته این تزریق در شرایطی که فرد، بیماری مزمنی مانند آنمی داشته باشد باید بررسی شود و سپس تصمیم گیری در انتقال خون صورت بگیرد. شرایط نشان می دهد هموگلوبین بالاتر از هفت در خون بیمار، معمولاً نیازی به تزریق خون ندارد. البته استثنا هم دارد، مانند کسانی که بیماری قلبی یا مغزی دارند و در اکسیژن رسانی به بدن به مشکل برمی خورند. در آن زمان امکان تزریق خون به این افراد هم بالا می رود. مجتبی مجتهدزاده فوق تخصص فارماکوتراپی، هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

دوشنبه ، ۲۰مهر۱۳۹۴

[مشاهده متن کامل خبر]