پورتال یک آرشیو وب فارسی:صبحانه آنلاین: مشاور عالی وزیر بهداشت در طرح تحول نظام سلامت با اشاره به تمایل بانک ها به مشارکت اجتماعی در حوزه سلامت، گفت: سرمایه گذاری در حوزه سلامت باید اقتصادی باشد.به گزارش صبحانه ، داوود دانش جعفری در خصوص جلسه تعامل وزارت بهداشت با شورای عالی کانون بانک های خصوصی و شورای هماهنگی بانک های دولتی گفت: اخیرا دومین جلسه با کانون بانک ها با هدف جلب مشارکت بانک ها در بخش های اقتصادی و اجتماعی سلامت برگزار شد. مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت گفت: ۵ درصد تولید ناخالص ملی در کشور را حوزه سلامت در برمی گیرد و از این حیث حوزه سلامت جایگاه ویژه ای دارد. در عین حال خدمات در این حوزه توسط بخش دولتی، خصوصی و خیریه ارائه می شود و با توجه به این ساختار در قسمت هایی که ظرفیت آن وجود داشته باشد بخش خصوصی می تواند بسیاری از نیازهای وزارت بهداشت را برطرف کند. دانش جعفری با تاکید بر کمبود تخت بیمارستانی در کشور اظهار داشت: در حال حاضر ۹۵ هزار تخت دولتی داریم که اگر بخواهیم به استاندارهای موجود برسیم باید ۷۰ هزار تخت دیگر به مجموعه بیمارستانی افزوده شود. در حال حاضر استاندارد تخت بیمارستانی در میان کشورهای گروه درآمدی ایران ۲٫۶ تخت به ازای هزار نفر جمعیت هست در حالی که در ایران در بهترین حالت ۱٫۵ تخت به ازای هزار نفر جمعیت داریم. وی افزود: در سال های اخیر دولت سالانه حدود ۲ هزار تخت را با امکانات خود به اتمام می رساند. این عدد مقدار خالص سرمایه گذاری هست به این معنی که تعداد تخت های جدید منهای تخت هایی که از قبل وجود داشته اند اما مستهلک شده اند، تفاوت میان این دو حداکثر سالی ۲۰۰۰ تخت هست و اگر با همین سرعت پیش برویم در یک برنامه ۵ ساله تنها ۱۰ هزار تخت به موجودی امروز اضافه می شود. ولی اگر بخواهیم به استاندارد ۲٫۶ برسیم مجموع تخت های خصوصی و دولتی باید به بالای ۲۰۰ هزار تخت برسد. آنچه که دولت نمی تواند تامین کند ظرفیتی هست که قابل ارائه به بخش خصوصی هست مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت عنوان کرد: آنچه که دولت نمی تواند تامین کند ظرفیتی هست که قابل ارائه به بخش خصوصی هست و باید این ظرفیت را برای حضور بخش خصوصی ایجاد کرد. وی با اشاره به تلاش برای مشارکت بانک ها در ساخت بیمارستان گفت: ظرفیت اقتصادی بسیار خوبی در موضوع احداث بیمارستان وجود دارد و در جلسه ای که با بانک ها داشتیم ظرفیت اقتصادی با بازده بسیار خوب این حوزه تشریح شد. دانش جعفری با بیان اینکه مدل های مختلفی برای همکاری با بانک ها وجود دارد گفت: بانک ها هم می توانند در قالب بخش خصوصی وارد این حوزه شوند و هم می توانند در بخش دولتی به وزارت بهداشت کمک کنند. که ظرفیت سالانه ساخت تخت بیمارستانی را افزایش دهیم. وی افزود: در الگوی کمک بانک ها به بخش دولتی مشارکت، خصوصی عمومی هست، به این معنا که در جایی که وظیفه دولت وجود دارد بخش خصوصی احداث پروژه را به انجام می رساندو در نهایت هزینه انجام پروژه به علاوه سود مورد انتظار که مورد توافق طرفین هم هست به مبلغ سرمایه گذاری اضافه می شود و مجموع آن در قالب اجاره به شرط تملیک تقسیط می شود و وزارت بهداشت موظف هست آن را بپردازد و پس از آن سند بیمارستان از گرو بانک خارج و به وزارت بهداشت منتقل می شود. باید سود مورد انتظار سرمایه گذار تامین شود مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت الگوی دیگر را الگوی BOT معرفی کرد و گفت: در این مدل سرمایه گذار خود وارد بخش بهره برداری می شود و مدیریت بیمارستان را به عهده می گیرد و سودی که برای سرمایه گذار متصور هست از محل درآمدهای بیمارستان کسب می شود. وی افزود: در هر دو این روش ها باید سود مورد انتظار سرمایه گذار تامین شود. اما تجربه نشان داده هست در جایی که بهره برداری وجود دارد، سرمایه گذاری در بخش سلامت می تواند بسیار سودآور و جذاب باشد. دانش جعفری افزود: در مدل اول نیز میزان سود بستگی به توافق دارد اما فرمول کلی این هست که بازده آن باید از بازده سپرده گذاری بانکی قدری بیشتر باشد که بتواند برای سرمایه گذار جذابیت ایجاد کند. دیدن حاکم در گذشته این بوده هست که حوزه درمان وظیفه بخش دولتی هست مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت در پاسخ به این پرسش که موانع جذب سرمایه گذاری در حوزه سلامت چه بوده هست، گفت: باید تحلیل جامعی انجام شود که چرا تاکنون سرمایه کمتر جذب حوزه سلامت شده هست. دلایل مختلفی می تواند وجود داشته باشد از جمله اینکه در گذشته دیدن حاکم بر وزارت بهداشت این بوده هست که حوزه درمان وظیفه بخش دولتی هست و تنها دولت باید این حوزه را اداره کند. وی افزود: این در حالی هست که در سیاست های ابلاغی رهبر معظم انقلاب هم به صراحت ذکر شده هست که ارائه خدمات می تواند توسط بخش دولتی، بخش خصوصی و بخش عمومی غیر دولتی ارائه شود. بنابراین مهم هست که بتوانیم ظرفیت بهینه برای ورود بخش های غیر دولتی را در حوزه سلامت ایجاد کنیم. دانش جعفری عنوان کرد: در حال حاضر ۸۰ درصد درمان بستری در بخش دولتی ارائه می شود که این درصد قابلیت عوض دارد و باید بررسی شود ظرفیت بهینه چگونه هست. وزارت بهداشت باید این ظرفیت را برای بخش خصوصی ایجاد کند چرا که در غیر این صورت هزینه ها را باید دولت متقبل شود. باید تقسیم کار مشخصی بین بخش دولتی و خصوصی در حوزه سلامت تعریف شود مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت گفت: نکته دیگری که باید به آن توجه شود این هست که باید تقسیم کار مشخصی بین بخش دولتی و خصوصی در حوزه سلامت تعریف شود که برای بخش خصوصی ورود به بازار حوزه سلامت جذابیت داشته باشد. وی افزود: گروه مخاطب بخش خصوصی عمدتاً گروه های پردرآمد جامعه بودند و گروه های متوسط درآمدی و کم درآمد با داشتن بیمه های تکمیلی این توانایی را پیدا کردند که از خدمات بخش خصوصی استفاده کنند. نوع جدیدی از بیمارستان های خصوصی را به استناد تجربیات موفق دنیا معرفی می کنیم دانش جعفری اظهار داشت: ما به استناد تجربیات موفق دنیا نوع جدیدی از بیمارستان های خصوصی را معرفی خواهیم کرد که در آن همه گروه های درآمدی می توانند مخاطب این بیمارستان های خصوصی باشند و تنها مختص گروه های پردرآمد نیست. همان طور که در یک هواپیما سه نوع مسافر وجود دارد که خدمات رفاهی متفاوتی دریافت می کنند در این بیمارستان ها هم خدمات درمانی که بیماران دریافت می کنند یکسان هست اما خدمات هتلینگ و غذای بیمارستان و سایر امکانات رفاهی به درخواست بیمار می تواند متغیر باشد که طبیعتاً در هزینه تمام شده برای بیمار تاثیر خواهد داشت. وی افزود: اگر بیمارستان ها گروه مخاطب خود را از هر سه گروه قرار دهند جذب آنها بیشتر خواهد شد و در حالیکه اکنون تنها ۲۰ درصد آن هم از طبقه پردرآمدها مشتری آنها هستند می توانند از باقی ۸۰ درصد هم بیمار جذب کنند و سطح درآمدی خود را افزایش دهند. باید مرز بیمه پایه و تکمیلی مشخص شود مشاور عالی وزیر بهداشت با اشاره به اینکه حرکت از وضع موجود به وضع مطلوب همواره با چالش های فراوانی روبرو هست، گفت: در حال حاضر بیمه های تکمیلی به سمت بیمه های مازاد رفتند. اما امروزه در امور بیمه ای این طبقه بندی بهم خورده هست و شکل تازه ای پیدا کرده هست. وی افزود: در نظم بیمه ای امروز یک بیمه پایه ای داریم که وظیفه دولت هست. مثلا اگر خدمات این بیمه شامل عمل قلب می شود در بیمارستان دولتی باید کل هزینه آن را دولت بپردازد. و اگر خدمتی در بیمه پایه تعریف نشده باشد و فرد مایل به دریافت آن سرویس از طریق بیمه باشد، بیمه تکمیلی را دریافت می کند و آن بیمه تعهد می دهد که کل هزینه آن سرویس را بدهد. در حال حاضر در ایران چنین نیست و به نظر برسد لازم باشد به این سمت حرکت کنیم که مرز بیمه پایه و تکمیلی مشخص شود. دانش جعفری در پاسخ به این پرسش که آیا پس از افزایش سهم بخش خصوصی در حوزه درمان پرداختی از جیب مردم افزایش پیدا نمی کند، گفت: این امر به چگونگی محاسبه قیمت تمام شده در بیمارستان های دولتی بستگی دارد. آنچه که امروز در بیمارستان های دولتی محاسبه می شود هزینه جاری خدمات هست. به این معنا که در حال حاضر بیمارستان ها تنها هزینه ی حق العمل و دارو و هتلینگ را دریافت می کنند و حقوق پرسنل و سرمایه گذاری که دولت در قالب طرح عمرانی از بودجه عمومی دولت کرده هست در هزینه پرداختی او محاسبه نمی شود. اگر به هزینه های جاری استهلاک سرمایه و حقوق پرسنل را اضافه کنیم قیمت تمام شده مشخص می شود که با صورت حساب های امروز متفاوت هست. مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت با اشاره به تجربه موفق همکاری با بخش خصوصی در بیمارستانی در قزوین گفت: بیمارستانی در قزوین وجود دارد که بخش خصوصی آن را ساخته هست و پزشک و پرستار آن را نیز همین بخش استخدام کرده هست اما بیمارستان ۱۰۰ درصد در اختیار بیمه شدگان دولتی هست. در این بیمارستان مابه التفاوت تعرفه ها را از منابع دولتی پرداخت می کنیم. وی افزود: نکته قابل توجه در این بیمارستان آن هست که این بیمارستان هم برای بخش خصوصی سودآور هست و هم برای دانشگاه، به طوری که سودآوری این بیمارستان از سایر بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی قزوین بیشتر هست. این روش قابل تعمیم به سایر بیمارستان ها نیز هست. دانش جعفری عنوان کرد: انواع مدل هایی که می تواند برای سرمایه گذار جذاب باشد تعریف شده هست و بستگی به سلیقه و روحیه، بخش خصوصی می تواند یکی از آنها را انتخاب کند. بانک ها تمایل به مشارکت اجتماعی در حوزه سلامت دارند مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت یادآور شد: جلسه اخیر با بانک ها در خصوص مشارکت اجتماعی بانک ها نیز بود. بانک ها تمایل داشتند که در این بخش که در آن سودآوری در اولویت نیست مشارکت کنند. در این بخش آنچه که مهم هست این خواهد بود که بانک یک فعالیت اجتماعی را انجام دهد مثل کاری که در ساخت مدرسه انجام می دهند. قرار بر این شد بانک ها در به احداث خانه های بهداشت در قالب پروژه اجتماعی بپردازند. وی با اشاره به ماده ۱۷۲ قانون مالیاتی کشور گفت: در این ماده آمده هست که اگر موسسات کار خیریه انجام دهند هزینه ای که بابت آن کار خیریه می شود می تواند به عنوان هزینه قابل قبول مالیاتی تلقی شود. اگر بانک ها تصمیم به کار خیر بگیرند می توانند مبالغی را که هزینه می کنند ثبت کنند و بعد به عنوان هزینه قابل قبول مالیاتی منظور کنند. دانش جعفری یادآور شد: مشارکت اجتماعی مربوط به پروژه هایی هست که سودآور نیست و ابعاد آن بستگی به اندازه مشارکت بانک ها دارد. پروژه خانه بهداشت به دلیل اینکه هزینه ساخت آنها نسبتا کم هست و با ۱۵۰ میلیون می توان خانه ی بهداشتی مناسب ایجاد کرد، گزینه مناسبی برای مشارکت بانک ها هستند. سرمایه گذاری در حوزه سلامت باید اقتصادی باشد تا جوابگوی سود مورد انتظار سرمایه گذار باشد مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت خاطرنشان کرد: علاوه بر این بانک ها پیشنهاد یک صندوق سرمایه گذاری مشترک با وزارت بهداشت را داشتند. و حتی این پیشنهاد مطرح شد که امکان جذب از بازار سرمایه نیز وجود داشته باشد و همانند شرکت های سرمایه گذاری مردم هم بتوانند سهم این شرکت را بخرند و این صندوق تحت مدیریت بانک ها اقدام به احداث پروژه های سلامت کند. قاعدتاً این سرمایه گذاری باید اقتصادی باشد تا جوابگوی سود مورد انتظار سرمایه گذار باشد. دانش جعفری با تاکید بر اینکه نیاز وزارت بهداشت به جذب سرمایه تنها در حوزه ساخت بیمارستان نیست گفت: سرمایه گذاری در حوزه تجهیزات پزشکی نیز مورد نیاز این وزارت خانه هست. حوزه تجهیزات پزشکی از جمله ام.آر.آی، سی.تی.اسکن، دستگاه دیالیز و بسیاری تجهیزات دیگر بازدهی اقتصادی بالایی دارد و می تواند جاذبه زیادی برای سرمایه گذاری داشته باشد. یکی از حوزه های جذاب سرمایه گذاری در حوزه سلامت، داروسازی هست وی افزود: علاوه بر این کارخانه های داروسازی یکی از حوزه های جذاب سرمایه گذاری در حوزه سلامت هست. بسیاری از کشورهایی که برای سرمایه گذاری به ایران می آیند سراغ داروسازی را می گیرند به این خاطر که کاری با فناوری بالا و سوددهی فراوان هست. مشاور عالی وزیر بهداشت عنوان کرد: اگر سرمایه گذاری در این حوزه صورت بگیرد بسیاری از داروهایی را که امروزه وارد می کنیم می توانیم در داخل کشور تولید کنیم و بخشی را هم به صادرات اختصاص دهیم. بانک در این حوزه نیز می توانند وارد شوند. دانش جعفری اظهار داشت: مدتی هست که در دولت مطرح هست که بانک ها باید از طریق منابع در اختیار به بخش خصوصی تسهیلات بدهند نه اینکه خودشان از آن منابع استفاده کنند. در جلسه ای که بانک ها داشتیم ،بانک ها مطرح می کردند که اگر بخواهیم در این حوزه سرمایه گذاری کنیم به مجوز شورای پول و اعتبار نیاز هست که اجازه سرمایه گذاری در حوزه سلامت داده شود. وی گفت: اما لزوما به نظر برسد این کار لازم نباشد که بانک ها با سرمایه گذاری مستقیم وارد شوند. آنها می توانند تسهیلات خود را به بخش خصوصی که قصد سرمایه گذاری در حوزه سلامت را دارد، ارائه دهد. به این ترتیب احتمالا بازده هم بالاتر خواهد بود. مشاور عالی وزیر بهداشت در برنامه تحول در نظام سلامت عنوان کرد: در گذشته عمده سرمایه گذاران در نظام درمانی، برای ساخت بیمارستان پزشکان بودند در حالیکه در همه دنیا همانند سایر بخش های درآمدزا سرمایه گذار لزومًا نباید متخصص آن حوزه باشد. اگر بتوانیم این موضوع را حل کنیم کارایی سرمایه گذاری ها و وسعت آنها در حوزه سلامت افزایش پیدا می کند. وی در پایان خاطرنشان کرد: مشکل مدل کنونی این هست که پزشکان تا جایی سرمایه گذاری می کنند که پول دارند بنابراین توقف در سرمایه گذاری صورت می پذیرد. اما اگر بخش مالی قدرتمندی از بیرون نیاز مالی را تامین کند بیمارستان تقویت می شود.

دوشنبه ، ۲۷مهر۱۳۹۴

[دیدن متن کامل خبر]